Maladie West : Dans le syndrome de West, le spasme épileptique/infantile, l’hypsarythmie et la déficience intellectuelle se produisent tous ensemble. L’Afrique de l’Ouest a une incidence élevée de cancer du foie. Nous savons très peu de choses sur l’hépatite B, un virus qui pourrait être responsable de jusqu’à 80 % de toutes les tumeurs malignes primitives du foie dans le monde. À l’University College London, l’historienne des sciences et de la médecine Noemi Tousignant étudie la pandémie de cancer du foie en Afrique de l’Ouest depuis 2005. La plupart des ménages ont au moins un oncle ou un parent atteint. Tousignant a décrit le scénario comme “très proche de la vie des gens”. Cependant, l’hépatite B reste un sujet tabou dans notre pays.
La page Web contient plus de détails.
https://www.webmd.com/children/what-is-west-syndrome
Lors d’un entretien avec des agents de santé sénégalais en 2019 pour une étude d’un mois sur le cancer du foie, Tousignant a appris l’omission. L’hépatite B était “essentiellement invisible” dans les statistiques de santé, les procédures de soins de santé et les messages publics aux États-Unis, selon ses conclusions. Dans un rapport de près de 10 000 pour 1, les patients atteints d’hépatite B chronique étaient plus nombreux que ceux recevant un traitement pour la maladie.
Au Sénégal et partout dans le monde, la prise en charge de l’hépatite B est ignorée. Selon l’Organisation mondiale de la santé, seulement 2 % des patients atteints d’hépatite B chronique sont identifiés et seulement 0,1 % reçoivent un traitement en Afrique (OMS). A titre de comparaison, les chiffres en Europe et dans les Amériques sont respectivement de 18-19% et 2-3%. Les taux de vaccination contre l’hépatite B en Afrique sont beaucoup plus faibles que dans le reste du monde.
L’un des moyens les plus rapides de réduire la prévalence du virus est d’empêcher sa transmission de la mère à l’enfant par la vaccination et le dépistage des femmes enceintes, mais seuls 11 % environ des nourrissons reçoivent ces vaccins. L’Afrique aurait du mal à atteindre les objectifs des États membres de l’OMS de 66 % de réduction de la mortalité, de 90 % de réduction des nouvelles infections et de 90 % de couverture du traitement de l’hépatite B. 80 % des personnes éligibles atteintes du virus d’ici 2030. Décès liés à l’hépatite virale dans les pays en développement pourraient augmenter en raison du vieillissement de la population et du manque de tests dans ces pays. ici 2020.
Maladie West
En Afrique, la maladie a un profil bas par rapport aux autres maladies. Une chercheuse de l’Université du Witwatersrand à Johannesburg, en Afrique du Sud, Anna Kramvis, estime que “le virus de l’hépatite B a toujours été submergé par les blockbusters causant le sida, le paludisme et la tuberculose – et maintenant, bien sûr, par le COVID-19”, elle Il n’est pas possible de trouver de nombreuses souches d’hépatite B en dehors de l’Afrique, en particulier celles qui sont répandues en Afrique. Les tests de diagnostic et les biomarqueurs utilisés pour surveiller la progression de la maladie peuvent être moins fiables car ils ont été développés en dehors de l’Afrique et ciblent des variantes distinctes. La surveillance du virus de l’hépatite B, l’accès limité aux laboratoires et l’inertie politique rendent ce problème difficile à résoudre, selon Kramvis.
L’hépatite B est également une maladie difficile à diagnostiquer et à guérir. La détection des porteurs nécessite un test sanguin pour l’antigène de surface de l’hépatite B. Les personnes à haut risque de maladies plus graves comme les maladies du foie ou le cancer reçoivent généralement des médicaments antiviraux, bien que toutes les personnes infectées par le virus ne présentent pas de symptômes. Dans de nombreux endroits d’Afrique, il est difficile d’effectuer des tests fréquents en raison du manque d’infrastructures.
Ensuite, il y a les universitaires…????
Des études ont montré que les programmes de dépistage et de traitement de l’hépatite B, lorsqu’ils sont correctement financés et adaptés aux besoins locaux, peuvent fonctionner même dans les systèmes de santé aux ressources limitées Entre 2011 et 2014, des chercheurs au Royaume-Uni, au Sénégal et en Gambie ont recruté et administré médicaments antiviraux à environ 2 000 personnes atteintes d’hépatite B en Gambie et au Sénégal. Il y avait cependant quelques bosses sur la route. Lorsqu’il s’agit de déterminer quels patients ont besoin d’une thérapie, l’hépatologue Maud Lemoine de l’Imperial College de Londres pense que la détection des piqûres au doigt pourrait changer la donne. Elle est également directrice du programme Prévention de la fibrose et du cancer du foie en Afrique (Prolifica).
Selon Lemoine, les politiques de santé en Afrique doivent être améliorées. Les lignes directrices actuelles indiquent que tous les porteurs de l’hépatite B font tester leur état pathologique au moins une fois tous les six mois. Si cela est réalisable dans les métropoles de classe moyenne en Afrique, ce n’est pas le cas partout. “Au sein d’un même pays, les paramètres de traitement devront être modifiés et différenciés”, déclare-t-elle. Prolifica étudie 1 500 porteurs de l’hépatite B sur une plus longue période afin de découvrir les facteurs de risque locaux d’apparition de la maladie. Pour mieux servir ceux qui en ont besoin, les personnes présentant un risque minimal pourraient être libérées plus tôt ou contrôlées moins souvent.
Donc, pour qu’une telle action atteigne les personnes qui en ont vraiment besoin, la sensibilisation à l’hépatite B doit être contrôlée de front. L’hépatite B est peu connue dans les campagnes sénégalaises, selon une étude publiée dans l’American Journal of Tropical Medicine and Hygiene en 2020 (S. Boye et al). Alors que les centres de don de sang sont l’un des seuls endroits où le virus peut être détecté, Mme Tousignant n’a découvert aucun signe ou brochure concernant l’état lorsqu’elle a visité les hôpitaux du pays.
Observez le problème de la reconnaissance publique.
Le traitement de l’hépatite B en Afrique est sous-financé, mais ce n’est pas la principale raison de la situation. Malgré son système de santé bien doté, même l’Afrique du Sud a du mal à lutter contre la maladie. Les femmes du pays ne sont pas vaccinées après avoir accouché car elles ne sont pas fréquemment contrôlées pour le virus. L’infection par le virus de l’hépatite B touche 4 à 6 % de la population générale, selon les estimations actuelles. L’âge le plus répandu de l’infection est la petite enfance.
L’Afrique du Sud a une maladie non détectée : l’hépatite B. Wendy Spearman, hépatologue à l’Université du Cap, le déclare. De nouvelles directives de traitement pour l’hépatite virale ont été publiées en Afrique du Sud en décembre de cette année, selon le gouvernement du pays. L’objectif de ces initiatives était de prévenir, tester et traiter l’hépatite B dans tout le pays, en mettant l’accent sur les femmes enceintes. Dès que les recommandations de la COVID-19 ont été rendues publiques, l’hépatite B a été mise en veilleuse. De l’avis de Spearman, “le moment était tout simplement terrible”.
Pourquoi ne parle-t-on plus de cette pandémie ?
L’épidémie a eu un impact sur les efforts de lutte contre l’hépatite B dans le monde entier. Après un an de surveillance par l’OMS, les services de diagnostic et de traitement des hépatites B et C n’étaient plus accessibles dans 43 % des pays examinés. Gavi, une collaboration mondiale public-privé, promeut le vaccin contre l’hépatite B à la naissance, dont l’inclusion dans le portefeuille de vaccins soutenu par Gavi a été envisagée en 2018 et qui est désormais disponible. Cela a le potentiel d’avoir un impact énorme à long terme. Grâce à un projet soutenu par Gavi en Chine, la prévalence de l’hépatite B chez les enfants de moins de cinq ans est passée d’environ 10 % en 1992 à moins de 1 % en 2013. Olufunmilayo Lesi, directeur du programme mondial de l’OMS pour le VIH, l’hépatite et les maladies sexuellement transmissibles, soutient que la pandémie a retardé l’inclusion de l’hépatite virale. Gavi rejette la valeur des vaccinations contre l’hépatite B à la naissance en faveur du COVID-19 et a interrompu les schémas de vaccination des enfants.
Le docteur Daryl Lau du Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston affirme que l’épidémie a ouvert des possibilités pour les programmes de contrôle de l’hépatite B, malgré le fait qu’elle a épuisé les ressources de santé à tous les niveaux. Le président du groupe de travail international sur l’hépatite B de cette année, Lau, affirme qu’il a été démontré que les tests moléculaires rapides et l’expertise en matière de contrôle des infections sont possibles dans des situations où les ressources sont limitées.
Comme elle l’ajoute, la COVID-19 nous a montré que si les bons outils sont disponibles, tout est possible. Tant que le problème est sous contrôle, les plateformes COVID-19 produites cette année pourraient être utilisées pour une autre maladie l’année prochaine. Pour la Coalition internationale pour éliminer le VHB, un groupe précédemment présidé par Lau mène une évaluation des disparités de traitement dans les pays à faible revenu. Une étude sera publiée le mois prochain pour identifier les lacunes dans le traitement de l’hépatite B. Les participants viendront de tous les horizons et de toutes les professions.
