Maladie De West : spasmes épileptiques/infantiles, l’hypsarythmie et l’incapacité intellectuelle qui définissent le syndrome de West sont tous liés dans cette affection. En Afrique de l’Ouest, le cancer du foie est un problème répandu. L’hépatite B, une infection virale qui serait à l’origine de 80 % de toutes les tumeurs malignes primitives du foie dans le monde, est mal connue. Depuis 2005, l’historienne des sciences et de la santé Noemi Tousignant mène des recherches sur l’épidémie de cancer du foie en Afrique de l’Ouest à l’University College de Londres. La plupart des familles ont au moins un oncle ou un cousin qui a été touché. ” “C’est vraiment proche de la vie des gens”, a déclaré Tousignant à propos de la situation. Malgré cela, l’hépatite B reste un sujet tabou dans ce pays.
Plus d’informations sont disponibles sur le site Web.
https://www.webmd.com/children/what-is-west-syndrome
Tousignant a appris cette omission en interrogeant des infirmières, des sages-femmes et d’autres prestataires de soins de santé sénégalais en 2019 pour un projet d’un mois sur le cancer du foie. Elle a découvert que l’hépatite B était “essentiellement invisible” dans les statistiques de santé, les pratiques de soins de santé et les messages publics aux États-Unis. Les patients atteints d’hépatite B chronique étaient plus nombreux que ceux qui suivaient un traitement dans un rapport de près de 10 000 pour 1.
La prise en charge de l’hépatite B n’est pas seulement négligée au Sénégal, mais aussi dans le monde entier. En Afrique, seulement 2 % des personnes atteintes d’une infection chronique par l’hépatite B sont diagnostiquées et seulement 0,1 % obtiennent un traitement, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS). À titre de référence, en Europe et dans les Amériques, les pourcentages sont respectivement de 18 à 19 % et de 2 à 3 %. Le continent est également en retard par rapport au reste du monde en matière de vaccination contre l’hépatite B. La prévention de la transmission mère-enfant du virus par la vaccination à la naissance et le dépistage maternel est la stratégie la plus rapide pour réduire la prévalence dans une communauté, mais seuls 11 % environ des nouveau-nés reçoivent ces vaccins. Cela implique que la majeure partie de l’Afrique aurait du mal à atteindre les objectifs des États membres de l’OMS de réduction de 65 % de la mortalité due à l’hépatite B, de réduction de 90 % des nouvelles infections et de traitement de 80 % des personnes éligibles atteintes du virus d’ici 2030. En réalité, le vieillissement populations et le manque de tests dans les pays à revenu faible et intermédiaire pourraient entraîner une augmentation des décès dus à l’hépatite virale dans ces pays d’ici 2020.
La faible visibilité de la maladie en Afrique, par rapport à d’autres maladies, fait partie du problème. Une chercheuse de l’Université de Witwatersrand à Johannesburg, en Afrique du Sud, Anna Kramvis, estime que “le virus de l’hépatite B a toujours été submergé par les superproductions causant le sida, le paludisme et la tuberculose – et maintenant, bien sûr, par le COVID-19”, elle ajoute. Un grand nombre de souches d’hépatite B, en particulier celles qui prévalent en Afrique, n’existent pas au-delà du continent. Parce qu’ils ont été créés en dehors de l’Afrique et ciblent différentes variations, les tests de diagnostic et les biomarqueurs utilisés pour suivre la progression de la maladie peuvent être moins fiables. Le manque de surveillance virale de base de l’hépatite B en Afrique, l’accès restreint aux laboratoires et l’inactivité politique, selon Kramvis, rendent difficile la résolution de ce problème, affirme-t-il.
Le diagnostic et le traitement de l’hépatite B est également un processus difficile. Un test sanguin pour l’antigène de surface de l’hépatite B est nécessaire pour identifier les porteurs. De plus, étant donné que toutes les personnes infectées par le virus ne présentent pas de symptômes, la thérapie est souvent réservée aux personnes à haut risque de maladies plus graves comme les maladies du foie ou le cancer.
Maladie De West
Des tests supplémentaires sont nécessaires, et ils doivent être effectués régulièrement, ce qui est difficile à faire dans de nombreuses régions d’Afrique.
Et les études ???
Cependant, des études ont montré que les programmes de dépistage et de traitement de l’hépatite B peuvent fonctionner même dans des systèmes de soins de santé restreints s’ils sont financés de manière appropriée et adaptés aux besoins locaux. Environ 2 000 patients atteints d’hépatite B en Gambie et au Sénégal ont été recrutés et ont reçu des médicaments antiviraux dans le cadre d’une recherche menée par des experts au Royaume-Uni, au Sénégal et en Gambie entre 2011 et 2014. Il y avait cependant quelques accrocs. Maud Lemoine, hépatologue à l’Imperial College de Londres et directrice de l’initiative Prévention de la fibrose et du cancer du foie en Afrique (Prolifica), pense que le diagnostic par piqûre au doigt pourrait changer la donne pour déterminer qui a besoin d’un traitement.
Lemoine soutient que les politiques de santé en Afrique doivent être améliorées. Tous les porteurs de l’hépatite B doivent faire contrôler leur état pathologique au moins une fois tous les six mois, conformément aux recommandations en vigueur. Cependant, en Afrique, cela n’est possible que dans les milieux urbains de la classe moyenne. “Les paramètres de traitement au sein d’une même nation devront être modifiés et différenciés”, ajoute-t-elle. Environ 1 500 porteurs de l’hépatite B sont étudiés plus longtemps par Prolifica pour tenter d’identifier les facteurs de risque locaux de développement de la maladie. Ainsi, les patients présentant peu de risques pourraient être libérés ou contrôlés moins souvent, libérant ainsi des ressources pour ceux présentant des risques plus élevés.
En conséquence, la sensibilisation à l’hépatite B doit être géréede front pour qu’une telle action atteigne ceux qui en ont vraiment besoin Selon une recherche de 2020 menée en milieu rural au Sénégal, à peine un tiers des personnes interrogées avaient entendu parler de l’hépatite B (S. Boye et al, American Journal of Tropical Medicine et Hygiène 102, 637–643 ; 2020). Même dans les centres de don de sang, l’un des seuls sites où les porteurs du virus peuvent être diagnostiqués, Mme Tousignant n’a trouvé aucun signe ou dépliant sur la maladie lorsqu’elle a visité les établissements de santé à travers le pays.
Considérez la question de la reconnaissance.
Même si le traitement de l’hépatite B en Afrique est sous-financé, ce n’est pas le seul facteur. Même l’Afrique du Sud, qui possède l’un des meilleurs systèmes de santé d’Afrique en termes de ressources, a du mal à lutter contre la maladie. Dans le pays, les femmes enceintes ne sont pas régulièrement dépistées pour le virus, et les vaccins ne sont pas administrés après l’accouchement. On estime que 4 à 6 % de la population est infectée par le virus de l’hépatite B. De plus, l’enfance est l’âge le plus courant pour l’infection.
Wendy Spearman, hépatologue à l’Université de Cape Town, affirme que “l’hépatite B est une maladie non reconnue en Afrique du Sud”. De nouvelles recommandations pour le traitement de l’hépatite virale ont été publiées en Afrique du Sud en décembre de cette année. Le dépistage, la prévention et le traitement de l’hépatite B à travers le pays, en particulier le dépistage des femmes enceintes, étaient les objectifs de ces mesures. L’hépatite B a été mise à l’écart par la COVID-19 dès l’annonce des recommandations, et elle y demeure encore aujourd’hui. Spearman se lamente, “le timing était absolument horrible”.
Pourquoi ne parle-t-on plus de cette épidémie ?
Les programmes contre l’hépatite B à travers le monde ont été entravés par l’épidémie. Suite à une première évaluation par l’OMS, les services de diagnostic et de traitement des hépatites B et C n’étaient plus disponibles dans 43 % des pays examinés après un an. L’une des vaccinations que Gavi, un partenariat mondial public-privé, promeut est le vaccin contre l’hépatite B à la naissance, dont l’inclusion dans le portefeuille de vaccins soutenus par Gavi était envisagée en 2018. À long terme, cela pourrait faire toute la différence. : Suite à une initiative soutenue par Gavi en Chine qui a introduit la vaccination universelle à la naissance, l’incidence de l’hépatite B chez les enfants de moins de 5 ans est passée d’environ 10 % en 1992 à moins de 1 % en 2013. Olufunmilayo Lesi, responsable de l’hépatite virale des programmes mondiaux de l’OMS sur le VIH, l’hépatite et les maladies sexuellement transmissibles, estime que l’épidémie a retardé son inclusion. Donnant la priorité au COVID-19 et aux calendriers de vaccination des enfants interrompus, Gavi ignore l’importance des vaccinations contre l’hépatite B à la naissance.
Malgré le fait que l’épidémie ait sapé les ressources de santé à tous les niveaux, le médecin Daryl Lau du Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston pense qu’elle a ouvert des portes aux initiatives de contrôle de l’hépatite B. COVID-19 a prouvé que des tests moléculaires rapides et des connaissances sur le contrôle des infections peuvent être accomplis, ajoute Lau qui a présidé un groupe de travail international sur la gestion de l’hépatite B dans les pays à ressources limitées jusqu’en décembre.
Ce que la COVID-19 nous a montré, c’est que les choses peuvent évoluer très vite à condition que les outils soient disponibles, explique-t-elle. “Les plateformes construites pour le COVID-19 pourraient être détournées vers d’autres maladies l’année prochaine si la situation est mieux maîtrisée.” Pour la Coalition internationale pour éliminer le VHB, un panel anciennement dirigé par Lau entreprend une enquête sur les différences de disponibilité des traitements dans les pays à faibles ressources. Les lacunes dans les soins de l’hépatite B seront découvertes grâce à une enquête qui sera publiée le mois prochain. Les participants viendront de tous les horizons et seront engagés dans les soins aux personnes atteintes d’hépatite B. Comme le dit Lau, « ce sera un document que les gens pourront apporter aux décideurs et dire, c’est ce qu’il faut pour établir une stratégie réussie. Programme de diagnostic et de traitement de l’hépatite B.”
