Maladie De Poic : La propulsion GI (gastro-intestinale) est sévèrement altérée, entraînant des symptômes qui impliquent un blocage partiel ou total de la lumière intestinale en l’absence de toute lésion la restreignant ou la masquant. Ce trouble, connu sous le nom de pseudo-obstruction intestinale chronique, est inhabituel. 1.
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En conséquence, le pronostic peut être très diversifié. Elle peut être liée à une maladie sous-jacente ou à un site spécifique du tube digestif où elle se manifeste par des altérations extradigestives. Des épisodes continus de dysfonctionnement intestinal sans lésion anatomique produisant un blocage mécanique sont les symptômes et indicateurs prédominants de cette maladie. 3, 4 Elle est causée par une modification de la fonction neuromusculaire du tube digestif, qui peut être réversible ou non. Il est possible de diviser la physiopathologie du CIPO en deux catégories : secondaire et primaire.
Les troubles systémiques tels que l’amylose et la maladie de Chagas sont pratiquement toujours responsables de l’apparition des symptômes rhumatologiques à l’âge adulte. 5. Il est courant que les lésions primaires chez les enfants soient congénitales, ce qui signifie qu’elles sont présentes dès la naissance. Cependant, cela peut aussi être le résultat d’une maladie de longue durée. Il existe une myopathie viscérale et un trouble inhérent du système nerveux entérique (neuropathie viscérale). 6 L’observation des changements histologiques, y compris la coloration à l’argent, et d’autres procédures mises au point par Barbara Smith constituent la base de cette catégorisation. 7,8. La maladie neurogène est diagnostiquée lorsque les tests démontrent que le dysfonctionnement est la conséquence de contractions non synchronisées (résultant des nerfs).
En raison de contractions faibles ou absentes, un dysfonctionnement myogénique est caractérisé (résultant des muscles). Les formes aiguës et chroniques de la maladie sont toutes deux observées chez les patients. Les adultes sont ceux qui sont les plus susceptibles d’en faire l’expérience, même si cela peut affecter n’importe qui. Pseudomonas aeruginosa est le type de dysmotilité intestinale le plus grave, avec des implications potentiellement mortelles, et peut affecter n’importe quelle partie du système digestif. 9.
Dans certains cas, les symptômes peuvent ne pas être suffisamment précis pour identifier le CIPO, ce qui retarde le bon diagnostic. 10.Les patients CIPO ont une qualité de vie médiocre et un taux de mortalité élevé, en partie parce qu’ils ont de graves problèmes digestifs à long terme et qu’ils ne peuvent pas se nourrir suffisamment sans l’aide d’un spécialiste.
Il peut y avoir un lien entre la sévérité de la fracture mandibulaire et les problèmes inflammatoires après chirurgie ?
Les participants à l’étude ont été traités au Massachusetts General Hospital pour des fractures mandibulaires entre août 2004 et janvier 2010, et les chercheurs ont utilisé une approche cas-témoins pour recueillir des données. Ce sont les patients qui ont acquis des POIC après le traitement d’une fracture. L’enflure, la fièvre, l’inconfort ou le trismus sont tous des indications de CIPO, tout comme la déhiscence de la plaie avec drainage purulent, le matériel infecté, le développement d’un abcès, les signes radiologiques d’ostéomyélite ou l’existence d’une fistule de la plaie. Il n’y avait aucun problème avec les contrôles. Les contrôles pour chaque exemple ont été choisis parmi deux options. Les facteurs prédictifs démographiques, spécifiques à la fracture et périopératoires ont été regroupés en trois catégories. Les POIC ont été identifiés à l’aide d’une analyse de régression logistique bivariée et multiple. Cinq cent soixante-quinze patients présentant des fractures de la mandibule ont été examinés et traités tout au long de la période de recherche. Au total, 44 cas et 88 témoins ont été inclus dans l’enquête. Dans le modèle de régression multiple, un score de gravité des blessures mandibulaires plus élevé était lié à un risque plus élevé de CIPO avec un rapport de cotes de 1,4 (intervalle de confiance à 95 % : 1,2-1,6) et un rapport de cotes de 1,4 (intervalle de confiance à 95 % : 1,03 -1.8).
La constipation, la malnutrition, la perte de poids et/ou le retard de croissance sont tous des symptômes prévalents chez les patients présentant des symptômes “obstructifs” persistants tels que des douleurs abdominales sévères, une distension, une sensation de satiété, des nausées, des vomissements et/ou une diarrhée réfractaire. La malabsorption et la malnutrition peuvent entraîner des anomalies dans les résultats de laboratoire. Résultats radiologiques : un iléus paralytique et des symptômes d’obstruction clinique apparente avec des anses intestinales dilatées sont des résultats radiologiques typiques. Des effets isolés ou généralisés sur le tractus gastro-intestinal sont possibles, de même que l’implication d’autres muscles viscéraux, tels que ceux de la vessie. La cause est encore un mystère. La maladie du péristaltisme, ou apéristaltisme, est le défaut physiopathologique fondamental causé par un manque de contraction des muscles lisses. Le CIPO a été classé par plusieurs auteurs comme myopathique ou neuropathique. Le CIPO, qui peut être une maladie primaire ou secondaire, peut être causé par des anomalies musculaires, neurologiques, métaboliques ou hormonales. Elle peut également être causée par une infection, une intervention chirurgicale, une radiothérapie abdominale, des médicaments ou des noxae.
Quelles sont les meilleures méthodes de thérapie et de soins ?
Lorsqu’il s’agit de traiter les problèmes gastro-intestinaux d’un enfant, une stratégie multidisciplinaire est nécessaire, incluant l’expertise d’un gastro-entérologue pédiatrique, d’un spécialiste de la douleur et d’un psychologue. La prévention de la malnutrition par la nutrition orale et/ou entérale, les médicaments procinétiques (métoclopramide, cisapride), le traitement des conséquences telles que la prolifération bactérienne et les douleurs extrêmes, et la réalisation d’opérations chirurgicales particulières sont autant d’exemples d’approches générales. La chirurgie pour le CIPO est discutable ; éviter les laparotomies inutiles, qui peuvent entraîner des adhérences et compliquer considérablement l’évolution clinique, devrait être la règle plutôt que l’exception. La chirurgie palliative, comme l’entérotomie complète ou l’entérostomie ventilée ou une duodénojéjunostomie ou une dubioplastie, est également une option à l’OPIC. Les enfants atteints d’une maladie réfractaire qui dépendent de la nutrition parentérale totale (TPN) et dont la gestion de la TPN échoue peuvent désormais bénéficier d’une greffe intestinale.
Deuxièmement, l’Association a investi dans des médecins et des chercheurs : soutien financier de deux chercheurs ; l’initiative d’une consultation pédiatrique pluridisciplinaire organisée par le DR Marc BELLAICHE à l’hôpital Robert Debré à Paris ; co-organisateur des réunions semestrielles du POIC ; et engagé dans la réalisation d’un PNDS (Protocole National de Diagnostic et de Prise en charge de la Pathologie). Comme point de départ, il sert de source de soutien et d’orientation pour les patients et leurs familles lorsqu’ils naviguent dans le système de santé. Une page Facebook et une « Discussion POIC » sur ce réseau social sont utilisées pour atteindre cet objectif. Les patients atteints d’ostéoporose confirmée (pts) traités dans 10 centres de soins intensifs en 2014 ont été analysés dans le cadre d’une évaluation rétrospective multicentrique. Les données démographiques, les agents pathogènes, le régime IVAB, les EI et les résultats du traitement ont tous été inclus dans l’ensemble de données. Dans les six mois suivant la fin de l’OPAT, la base de données HCUP et les recherches publiées ont été utilisées pour examiner les séjours à l’hôpital et les rechutes non planifiés de 30 jours.
Quel est l’effet de COVID-19 sur la thérapie antimicrobienne intraveineuse ambulatoire (OPAT) dans les POIC ?
TEXAS CITY, Texas (AP) – (16 février 2022) Les services de soins de santé réguliers et électifs aux États-Unis ont été gravement perturbés par l’épidémie de coronavirus 2019 (COVID-19). Les participants à l’étude dans 14 centres de perfusion de cabinet médical (POIC) à travers le pays ont été comparés à ceux traités au cours des sept premiers mois de 2019 et 2020 pour voir si le COVID-19 affectait l’administration de l’antibiothérapie ambulatoire (OPAT). Selon les résultats de cette recherche, le nombre de personnes cherchant un traitement OPAT a diminué de 25 % entre 2019 et 2020. Le nombre de patients a commencé à diminuer en mars 2020 et, en mai, leur nombre avait chuté de 41 % par rapport à janvier. Fin juillet, les patients OPAT avaient commencé à se rétablir, mais pas leurs niveaux pré-COVID. Conformément au calendrier COVID-19, ces découvertes ont été découvertes. Dans la plupart des catégories, les patients traités en 2019 et 2020 avaient des caractéristiques comparables. Plus d’un tiers (43 pour cent) des patients de la pandémie avaient 65 ans ou plus (p = 0,001) en 2020 qu’en 2019. Il y avait une distribution constante d’une année à l’autre des types d’infection, les infections osseuses et articulaires dominant.
Les céphalosporines à spectre étendu ont montré une augmentation considérable de 9,6 % en 2019 à 11,4 % en 2020, entraînée par une augmentation de l’utilisation du céfépime en 2020. En raison d’arrêts plus précoces, de conversions au traitement oral et de transferts de soins de santé à domicile et institutions qualifiées, le pourcentage de patients ayant terminé l’OPA en 2020 était bien inférieur au pourcentage de patients ayant terminé l’OPA en 2019. L’OPAT, en revanche, a duré à peu près la même durée chaque année, année après année. Selon les principaux résultats de l’étude, il y a eu une baisse significative du nombre de nouveaux patients recevant l’OPAT via les POIC pour maladies infectieuses entre janvier et juillet 2020. La distribution générale des données démographiques des patients, l’emplacement avant l’OPAT et les types d’infection sont restés constants d’une année à l’autre malgré la baisse en OPAT dans les POIC. Il y avait 14 CIPO dans la pandémie, et ils ont continué à traiter les patients malgré la diminution du nombre de nouveaux cas.
