En France, elle est classée en maladie de longue durée, ou maladie de longue durée (ALD), et fait partie des trente maladies inscrites sur la liste de l’assurance maladie française. Après la création d’un schéma thérapeutique, elle conduit au remboursement intégral des soins.
La liste des 29 maladies (ALD30) créée à l’article D322-1 de la loi sur la sécurité sociale comprend les maladies de longue durée nécessitant des traitements longs et des traitements extrêmement coûteux. 1er
Les articles D322-1, L322-3, L324-1 et R324-1 du code de la sécurité sociale 1, 2, 3, 4 regroupent la majorité du régime juridique « ALD ».
Le plan ALD 5 a aidé 10 millions de personnes en 2017. En 2011, les coûts de santé des patients atteints d’ALD représentaient 14 % des coûts globaux de l’assurance maladie. Remarque : Les termes Maladie de longue durée et Maladie de longue durée appartenant à la liste ALD30 sont équivalents par héritage. 7. L’affection à long terme, un mécanisme créé en 1945, a pour objectif implicite de réduire les frais remboursables (RAC) des assurés dont les coûts sont élevés. , 6 7. Le système de soins à 100 pour cent est le résultat du vieillissement de la population, de l’augmentation du nombre de maladies chroniques, de la hausse des coûts des soins de santé et des progrès de la médecine.
Depuis la loi n° 2004-810 du 13 août 2004, modifiant les articles L324-1 et L322-3 9, la Haute Autorité de Santé a émis des avis sur les maladies de longue durée, qui servent d’aide à la décision au public. 10. La stratégie du ministère de la Santé et des Solidarités « Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques » a été dévoilée le 24 avril 2007, et elle relance les enjeux sanitaires, financiers et politiques de l’ALD.
À l’origine, l’ALD était associée à quatre maladies à long terme. L’ALD s’est développée en 400 troubles distincts qui sont regroupés dans la section ALD30.
« Les affections de longue durée sont des affections impliquant un traitement prolongé et une thérapie particulièrement coûteuse, donnant droit, pour ceux qui en sont atteints, à l’exonération du ticket modérateur, c’est-à-dire à la prise en charge intégrale de leurs frais de traitement, dans le périmètre remboursable », selon l’article L. 322-3 du code de la sécurité sociale.
Ald Maladie
Les patients atteints de maladies chroniques nécessitant des soins de longue durée et des traitements coûteux peuvent bénéficier du dispositif ALD.
Les patients souffrant des affections suivantes sont dispensés du paiement du ticket modérateur :
ALD30 : environ 400 pathologies classées en 30 ALD ; ALD31 : maladies non listées (formes évolutives ou invalidantes d’affections sévères non listées) 12 ; ALD32 : polypathologie invalidante 12e.
La maladie de longue durée n’est pas la seule condition pour bénéficier du remboursement intégral des prestations. Les exigences de gravité et de durée sont prises en considération. En conséquence, l’arrêté du 22 avril 2002 remplace les termes « infarctus du myocarde de moins de six mois » par « maladies coronariennes » 13 et ne peut faire naître ce droit qu’en cas d’insuffisance cardiaque importante.
L’ALD peut être accordée dans les cas 1 et 2 : une affection grave, caractérisée par une forme évolutive ou invalidante et reconnue par contrôle médical, ne figurant pas sur cette liste mais nécessitant des soins continus pendant une durée prévisible de plus de 6 mois et des traitements coûteux, non figurant sur cette liste mais nécessitant des soins continus pendant une durée prévisible supérieure à 6 mois et un traitement coûteux, ne figurant pas sur cette liste mais nécessitant des soins continus pendant une durée prévisible supérieure à 6 mois et un traitement coûteux, ne figurant pas sur cette liste mais ( condition dite « hors liste »). Typiquement, les tumeurs malignes sont dans cette situation : les thérapies sont étendues, coûteuses et durent plus de 6 mois ; de nombreux troubles se traduisent par un état pathologique invalidant, nécessitant des soins continus pendant une période prévisible de plus de 6 mois ; (polypathologie).
