Maladie Dégénérative De Nadal. Lors de sa demi-finale contre Alexander Zverev, Nadal, qui a fêté ses 36 ans vendredi, était aux prises avec le même mal qui l’a tourmenté tout au long de l’Open de France. Entre le talus et les os cunéiformes du pied, l’os naviculaire est affecté par cette affection.
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Le professeur Didier Mainard, président de l’organisation française de chirurgie du pied et directeur de la chirurgie orthopédique à l’hôpital de Nancy dans le nord-est de la France, a déclaré : « Cet os est soumis à de fortes pressions et, pour des raisons que nous ne comprenons pas, perd sa vascularisation et la nécrose prend place.” Il y a une perte de flux sanguin vers l’os lorsqu’il y a une pénurie de vaisseaux sanguins. Peut survenir dans les cas les plus graves et “chez ceux qui mettent beaucoup de pression sur leurs pieds”, a ajouté le professeur.
Un seul pied peut être affecté par le syndrome de Mueller-Weiss. Cependant, il est plus courant d’avoir les deux pieds touchés. Tout est dans le pied gauche de Nadal.
“Au début, il a été supposé avoir une origine traumatique par Mueller et une origine des vaisseaux sanguins par Weiss par les deux auteurs qui l’ont signalé les premiers. En règle générale, nous pensons que la cause est plus vasculaire en ce moment “, a déclaré Mainard . L’obésité, les pieds plats ou une fracture de stress augmentent la probabilité de développer cette maladie.
Elle peut être difficile à détecter au fur et à mesure de l’évolution de la maladie puisqu’un manque d’inconfort la caractérise généralement. La douleur est souvent ressentie plus tard dans le processus. Les semelles orthopédiques, associées à suffisamment de sommeil, peuvent aider à réduire le stress. Nadal, qui a déclaré qu’il devait prendre des anti-inflammatoires “quotidiennement” juste pour pouvoir faire de l’exercice, est l’un des nombreux athlètes qui doivent subir des thérapies anti-inflammatoires et des infiltrations.
La chirurgie pour fixer l’articulation formée par l’os naviculaire et les trois os cunéiformes peut être indiquée si le soulagement de la douleur n’est plus une option pour les patients. Il est également nécessaire dans les situations où l’os naviculaire s’est dissous de restaurer la longueur des voûtes internes du pied “, a déclaré Mainard. Et que pense-t-il des perspectives de Nadal de retrouver son ancienne gloire après avoir subi une telle opération?” Je ne sais pas si je serais capable de concourir au plus haut niveau après une telle procédure », a-t-il fait remarquer.
Ce fut un court séjour pour l’Espagnol à Washington, D.C., alors que le joueur de tennis Lloyd Harris a bouleversé l’Espagnol au deuxième tour.
Est-ce que quelqu’un sait ce qui cause cette condition?
Certaines théories incluent un traumatisme, une ostéochondrite, une anomalie congénitale et un stress mécanique dans l’étiologie de la maladie, ce qui est extrêmement rare. Wang et al. ont étudié le lien entre le syndrome de Mueller-Weiss et le développement d’une déformation du pied plat. Comme décrit par les auteurs, l’ostéonécrose a une protrusion médiale et dorsale avec un affaissement latéral sur les caractéristiques d’imagerie. Une déformation en virgule, une bulle et destruction dorsale, une diminution de la section latérale de l’os sont autant de signes d’ostéoporose. Un diagnostic et un traitement précoces du syndrome de Mueller-Weiss ont été jugés nécessaires en raison de son impact significatif sur la fonction du pied lorsqu’il a été découvert que l’os naviculaire tarsien avait acquis des anomalies et une fragmentation aux phases les plus sévères de la maladie. Selon DiGiovanni et ses collègues, les caractéristiques cliniques du syndrome de Mueller-Weiss comprennent une déformation en varus du talon et un inconfort qui se développent au cours de la cinquième décennie. Selon les chercheurs, associé au pied plat, ce dernier peut conduire à un pied plat varus paradoxal. La saillie médiale de la tête du talus provoque une gêne médiane persistante au niveau du médio-pied ou de l’arrière-pied, appelée syndrome de Mueller-Weiss. Cette affection est causée par une ostéonécrose spontanée de l’os naviculaire tarsien du côté latéral. Certaines théories incluent un traumatisme, une ostéochondrite, une anomalie congénitale et un stress mécanique dans l’étiologie de la maladie, ce qui est extrêmement rare. Wang et al. ont étudié le lien entre le syndrome de Mueller-Weiss et le développement d’une déformation du pied plat chez six personnes atteintes d’ostéonécrose de l’os naviculaire. En conséquence, la surface plantaire du pied reçoit une répartition plus uniforme du poids, stabilisant la voûte plantaire et aidant à traiter une condition de pied plat qui peut exacerber les symptômes de maladies comme Mueller-Weiss. Une maladie des os du pied connue sous le nom de maladie de Kohler affecte plus souvent les hommes que les femmes. avec le pic se produisant entre trois et sept. Environ un an avant son apparition chez les jeunes garçons, la zone de développement osseux endommagée par la maladie de Kohler se développe chez les jeunes femmes. Quoi qu’il en soit, les hommes sont cinq fois plus susceptibles que les filles de souffrir de cette maladie.
Dans quel pourcentage de cas la maladie de Kohler survient-elle ?
Ceux qui sont touchés
La maladie de Kohler affecte le centre du développement osseux un an plus tôt chez les jeunes femmes que chez les jeunes garçons. Malgré cela, les garçons sont impliqués cinq fois plus souvent que les filles. La prévalence de la maladie est inférieure à 2 % dans la population générale. La maladie de Kohler pédiatrique est une affection osseuse rare causée par une compression liée au stress au cours d’une phase critique du développement. Un signe évident de cette affection est une boiterie causée par un gonflement et une douleur au pied. Parce qu’un seul pied est généralement atteint à la fois, les jeunes ont tendance à marcher avec leurs orteils pointant dans la même direction. Les pieds enflés et douloureux sont la marque de la maladie de Kohler, une maladie osseuse extrêmement rare. La voûte plantaire est la zone la plus sensible du pied. La région touchée peut être rougie en conséquence. Il est difficile de marcher ou de mettre du poids sur le pied, ce qui entraîne plus d’agonie et une boiterie. L’os naviculaire du pied dégénère progressivement en raison d’un manque d’apport sanguin à l’os, ce qui n’est pas bien compris. Les os se rétablissent en peu de temps. Certains médecins orthopédistes pensent que la maladie de Kohler est causée par un retard de développement osseux et peut être liée à une blessure au pied près de l’os naviculaire (ossification). Chez les femmes, l’ossification osseuse se produit généralement entre 18-24 mois et 24-30 mois, respectivement. Une augmentation du rapport cartilage/os pourrait entraîner une fragilité structurelle. Pour que le pied s’articule, l’os naviculaire est soumis à des efforts et à des contraintes de mise en charge dus à la torsion et à la rotation des membres. La formation osseuse normale est soutenue par des vaisseaux sanguins qui fournissent des artères plus petites aux sites de croissance osseuse dans le naviculaire. Ces zones de formation osseuse commencent à recevoir plus de flux sanguin vers l’âge de 4 à 6 ans lorsque des artères sanguines supplémentaires les atteignent. Chez les enfants, l’ossification retardée provoque la compression des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne des lésions tissulaires (ischémie).
Existe-t-il un remède contre le syndrome de Mueller Weiss ?
Les adultes sont rarement diagnostiqués avec la maladie de Mueller-Weiss, une malformation où l’os naviculaire se détériore spontanément. Il n’existe actuellement aucun traitement chirurgical bien reconnu pour cette maladie rare. Une affection rare provoque la détérioration spontanée de l’os naviculaire à l’âge adulte. Actuellement, il n’existe aucun traitement chirurgical reconnu pour cette maladie rare. La triple fusion ouverte et l’arthrodèse talo-naviculaire-cunéiforme ont été comparées pour le stade 4 de la maladie de Mueller-Weiss afin d’obtenir de meilleurs résultats cliniques et radiologiques. Le même chirurgien senior a traité dix patients (11 pieds) atteints de la maladie de Mueller-Weiss stade 4 entre février 2012 et juin 2016. L’arthrodèse talonaviculaire-cunéiforme a été utilisée sur cinq patients (5 pieds), tandis que la triple fusion ouverte a été utilisée sur cinq patients. (6 pieds). Le score cheville-arrière-pied de l’American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) a évalué les résultats cliniques. Les données radiologiques ont été évaluées à l’aide de radiographies et de tomodensitogrammes. Il y avait des difficultés supplémentaires liées au processus de guérison. Les scores AOFAS des deux groupes ne variaient pas significativement (p = 0,1 > 0,05). En préopératoire, le score AOFAS cheville-arrière-pied moyen était de 30,2 ± 3,27 et au dernier recul de 79 ± 3,81, une amélioration significative. Les scores cheville-arrière-pied sont passés de 33,2 ± 5,63 à 86,2 ± 3,49 au dernier recul pour l’arthrodèse TNC, une amélioration statistiquement significative. Si elles sont utilisées correctement, la triple fusion et l’arthrodèse TNC sont des options thérapeutiques viables pour la maladie de Mueller-Weiss. L’examen radiologique préopératoire des articulations atteintes est essentiel, tout comme le choix de la technique de traitement la plus adaptée aux différents individus. De février 2012 à juin 2016, nous avons examiné les dossiers médicaux de 11 pieds appartenant à 10 patients atteints de MWD, qui avaient tous subi une intervention chirurgicale au First Affiliated Hospital de l’Université de Soochow. La triple fusion modifiée ouverte (OMTF) et l’arthrodèse TNC ont été utilisées pour traiter les patients qui répondaient aux critères d’inclusion. Le comité d’éthique de l’hôpital avait donné le feu vert à la recherche. Si le patient n’était pas en mesure de donner son autorisation, le consentement éclairé était demandé à une famille ou à un ami du patient. Tous les patients admis à l’hôpital avec un MWD tout au long de la période de recherche étaient éligibles.
